Este 12 de abril se conmemora el Día Internacional de la Atención Primaria. Los principios de la Atención Primaria se establecieron en la Declaración de Alma-Ata en 1978 y han sido corroborados cuarenta años después con la Declaración de Astaná en la Conferencia Global de Atención Primaria en 2018.

Hace ya 37 años que se publicó el Real Decreto de estructuras básicas de salud (RD 137/84, de 11 de enero), que definió y sentó las bases del llamado “nuevo modelo” de atención sanitaria del primer nivel asistencial en España que pasó a denominarse Atención Primaria de Salud (APS).

La APS cubre la mayoría de necesidades de salud de la persona a lo largo de su vida. Esto incluye el bienestar físico, mental y social. Es una atención integral del paciente más que una atención centrada en la enfermedad. Aborda la promoción de la salud, prevención de enfermedades, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Especial relevancia tiene la Educación para la Salud (EPS) cuyo objetivo es empoderar a pacientes, familias y comunidades en el cuidado de su salud.

Según el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de 2018 entre los problemas de salud crónicos más frecuentes en la población de 15 o más años están el dolor lumbar, la artrosis y el dolor cervical crónico que ocupan el 2º, 4º y 6º puesto respectivamente. Los problemas de salud relacionados con el aparato locomotor son los más frecuentemente atendidos en APS en mayores de 35 años.

El dolor es la primera causa de consulta en APS y es una realidad que el grueso de pacientes con dolor son tratados en este nivel asistencial. Por esto es imprescindible una buena formación de sus profesionales para poder diagnosticar y tratar el dolor lo más precozmente posible y evitar su cronificación. Deberían incluirse en la formación MIR rotaciones multidisciplinares que incluyan, entre otras, Unidades de Dolor (UD), Reumatología, Traumatología y Rehabilitación.

La atención a las personas con dolor es transversal y en su base se encuentra la APS. Sus profesionales tienen una labor integrativa de todas las patologías del paciente, conocen su trayectoria vital, su forma de afrontar la enfermedad, su situación social y familiar. Todos estos son aspectos clave a tener en cuenta si queremos que el paciente tenga menos dolor y sobre todo mejore su funcionalidad y calidad de vida.

Es imprescindible el abordaje de los aspectos psicológicos del dolor crónico (ansiedad, depresión, trastornos del sueño). La APS de nuestro país cuenta con psicólogos y fisioterapeutas integrados en su estructura pero desgraciadamente, salvo algún caso aislado, no están formados específicamente en dolor crónico ni cuentan con los recursos (tiempo y profesionales) necesarios para ejercer esta labor.

CD/YC